Стрессовые факторы в подростковом периоде, приводящие к нарушению фертильности в будущем

Выявление и профиластика стрессовых факторов

Из-за влияния фертильности на демографические показатели проблема, связанная с ней, является общегосударственной. Частота бесплодных пар – 10–20%; эта цифра имеет тенденцию к постепенному увеличению. Несмотря на широкомасштабные исследования во всем мире, направленные на изучение причин нарушения репродуктивной функции, вопрос фертильности остается открытым; современные медицинские технологии оказываются бесполезными, если игнорируются особенности психического статуса женщины, который формируется на фоне различных трудностей, страхов и психотравм детского возраста, а также деструктивного опыта отношения с собственной матерью. Выявление и профилактика стрессовых факторов в подростковом возрасте увеличивает вероятность материнства в будущем.

Анализ возможных причин бесплодия у женщины

В медицине термин «бесплодие» означает неспособность лица репродуктивного возраста воспроизвести потомство. Имеется множество возможных причин, приводящих к данному диагнозу, один из которых – психологический фактор.

Психологическое бесплодие считается механизмом защиты в ответ на негативный фактор. В этом плане исследователь выделяет группу женщин, к бездетности которых приводят глубокие психологические травмы детства. Сюда можно отнести изнасилование и появление на свет в результате нежелательной беременности.

Существует взаимосвязь между нежелательной беременностью матери с психологическим бесплодием ее дочери в детородный период. У нежеланного ребенка идет скрытая или явная агрессия по отношению к своей матери. Такой малыш рождается с чувством ненужности и вины. Еще внутриутробно он чувствовал, что его не хотят и не любят. Пережитые негативные эмоции девочка впоследствии переносит на себя; она боится ненавидеть своего будущего ребенка. Таким образом, данный стрессовый фактор может проявляться нарушением вынашивания беременности и зачатия.

В ходе проведения амбулаторно-диагностических мероприятий со сбором анамнестических данных, а также групповых и индивидуальных профилактических бесед с подростками, врачами и психологами молодежных консультаций выявляются стрессовые факторы, являющиеся предпосылками к возможным деструктивным формам интерперсональных отношений в родительско-детской сфере. По мнению многих зарубежных и отечественных авторов, выявленные стрессовые факторы могут привести к нарушению репродуктивных функций. 

В перинатальной психологии выявляют группу женщин с нарушением репродуктивных функций, бесплодием, которые по сравнению со здоровыми в репродуктивном отношении женщинами имеют следующие особенности:

• недостаточная способность к социальной адаптации;
• общая инфантильность, проявляющаяся незрелостью личностной сферы, искаженной или незрелой полоролевой идентификацией;
• неадекватные (инфантильные, дезадаптивные) формы реагирования на стрессовые ситуации;
• эмоциональная неустойчивость;
• внутренняя конфликтность;
• базовое недоверие к окружающему миру, сочетающееся с зависимостью от других; повышенный уровень личностной и ситуативной тревожности;
• заниженная или компенсированно заниженная самооценка;
• подавленная агрессия разной направленности;
• осложненные отношения с другими людьми, прежде всего – близкими; деструктивный опыт отношений с собственной матерью.

У женщин с нарушенной психологической фертильностью имеется внутренний конфликт в психологическом принятии своего пола. Несоответствие психологического пола часто формируется из-за конфликтных отношений с родителями в детстве. Если нарушениями половой идентичности считать вариации конфликтного – осознаваемого или неосознаваемого – соотношения маскулинности и фемининности у мужчин и женщин, которые определенным образом проявляются в их поведении и вызывают различные проблемы в личной и семейной жизни, то эти нарушения в значительной степени определяются конфликтностью взаимоотношений ребенка (подростка, юноши) с объектами идентификации и их ролью в его жизни.

Консультации с психологом

В рамках проведенного теоретического исследования и практической деятельности молодежных консультаций, направленных на выявление стрессовых факторов в подростковом периоде, следует выделить несколько блоков работы:

1. работа с повышенной тревожностью;
2. проработка отношений с матерью;
3. работа с образом «Я» и самооценкой;
4. методики, актуализирующие ресурсы или ресурсные техники.

Целесообразно начинать коррекционную работу с проработки негативных установок, которые способны препятствовать беременности в будущем, а именно с работы со страхами.

Начать работу со страхом можно с упражнения-медитации «Возвращение к гармонии» и методики «Приятные воспоминания». Учитывая изученные нами многочисленные теоретические исследования, можно сказать, что в большей степени проблемы зачатия и невынашивания обусловлены деструктивными взаимоотношениями с собственной матерью, источник которых лежит в самом раннем детстве; впоследствии они приводят к нарушению процесса сепарации от матери. В связи с этим врачи и психологи молодежных консультаций прилагают наибольшие усилия для проработки данного вопроса, так как существующая проблема впоследствии может вызвать у подростка проблемы с фертильностью. В решении данной задачи важным аспектом является позитивная трансформация отношений подростка с матерью.

В коррекционных мероприятиях применимо упражнение «Проработка отношений с матерью». Для этого необходимы два листа бумаги: на первом листе подростку необходимо выписать все те особенности, поступки матери, которые он хочет оставить за пределами своей жизни, а второй лист предназначен для описания всех тех поступков, умений, качеств, которые подростку хочется взять от матери в свою жизнь. Каждый из списков должен начинаться с личного обращения, например: «Ты делала…», «Ты умеешь…»

На втором этапе предстоит следующая работа. В первом списке необходимо последовательно искать позитивную сторону в каждом пункте из перечисленного. Во втором списке подросток благодарит и с благодарностью принимает качество или умение. Также подросток может попросить маму передать ему это умение или качество. Передача может происходить в виде подарка
при работе с воображением и движением.

Методы работы с образом «Я» и самооценкой характеризуются следующими упражнениями, которые проводят психологи молодежных консультаций:

• «Я и мои роли»; 
• Упражнение на дифференциацию самооценки;
• «Я хороший! Я ценный!»
  

При проработке четвертого блока в рамках актуализации ресурсов или ресурсных техник программа, используемая в «Тренинге развития личностных ресурсов и уверенного поведения», посвящена следующим вопросам:

• гармонизация личностных ресурсов человека; 
• формирование эффективного поведения в стрессовых ситуациях.

Обучение управлению стрессовыми ситуациями является важным компонентом формирования здорового образа жизни.

Цели тренинга:

• обучение навыкам поведения в стрессовых ситуациях; 
• актуализация личностных ресурсов.

Задачи тренинга

1. отработка навыков уверенного поведения и саморегуляции;
2. овладение психотехническими приемами, направленными на формирование навыков управления негативными эмоциями, стрессами;
3. обучение техникам быстрого восстановления;
4. развитие форм конструктивного взаимодействия в коллективе;
5. содействие активизации личностных ресурсных состояний.

В молодежных консультациях применяются также техники быстрого восстановления ресурсов и управления стрессом:

• «гимнастика Гермеса»;
• антистрессовая гимнастика;
• антистрессовый массаж.

Перечисленные упражнения выполняются в молодежных консультациях совместно с психологом. Для самостоятельных занятий подросткам объясняют методики антистрессовых упражнений, которые выполняются при необходимости вне молодежной консультации: «Муха», «Лимон», «Сосулька» («Мороженое»), «Воздушный шар».

Это лишь некоторые техники работы с повышенной тревожностью и формированием стрессоустойчивости, проработка отношений с матерью, а также работа с образом «Я» и самооценкой.

Учитывая вышеописанное, еще раз подчеркнем актуальность выявления стрессовых факторов в подростковом периоде, приводящих к нарушению фертильности в будущем, и их профилактики. Многочисленные работы зарубежных и отечественных авторов подтверждают значимость проработки психического статуса детей и подростков для формирования здоровой детородной функции впоследствии. Чем раньше будут отработаны данные вопросы, тем успешнее будет проходить борьба с бесплодием в репродуктивном возрасте.

Врачи и психологи молодежных консультаций Санкт-Петербурга путем сбора анамнестических данных, бесед и тренингов выявляют стрессовые факторы, являющиеся предпосылками к возможным деструктивным взаимоотношениям с родителями, и направляют подростков на коррекционную работу.

В заключение хочется посоветовать сотрудникам, работающим с подростками, уделять особое внимание вышеперечисленным стрессовым факторам и по возможности использовать в своей практической деятельности описанные нами техники.